Risk scores in acute heart failure

Sr. Editor:             La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es uno de los motivos mas frecuentes consulta urgente, suponiendo en paises occidentales entre el 3% y 5% ingresos hospitalarios 1. Esta asociada a una elevada mortalidad tanto intrahospitalaria, como precozmente tras alta, ademas presentar unos indices altos reingreso. Por ello, un documento consenso internacional ha propuesto recientemente objetivos para pacientes con ICA dados alta desde servicios urgencias (SUH), 30 dias inferior al 2%, tasa revisita por persistencia o empeoramiento la 10% rehospitalizacion este motivo 20% 2.             Tras leer articulo Valdivia-Marchal et al, que realizan excelente analisis factores predictores ingresan ICA, llama atencion no mencionen ninguna las escalas riesgo desarrolladas ultimos anos, ampliamente validadas utilidad clinica, espectro pacientes3. Entre estudiadas SUH se disponen varias, tales como: EHMRG, EHMRG30-ST, OHFRS, STRATIFY, EAHFE-3D, AHFRS MEESSI-AHF4. De ellas, han demostrado mayor capacidad discriminativa sido EHMRG MEESSI-AHF (concordancia estadistica 0,74-0,81 predecir 7 dias, 0,80-0,84 dias)4.  Valdivia-Marchal encontraron variables predictoras independientes forma comun estas escalas, edad, creatinina presion arterial3. Asimismo, hallaron diferencias significativas pronosticas presentaban fraccion eyeccion debajo del 40%, pero esto posible deba bajo porcentaje esta caracteristica concreto3. otro lado, puesta marcha estudio DEED FRAIL-AHF, pretende demostrar eficacia intervencion multidimensional e integral urgencias, disminuir eventos adversos mayores fragiles ICA5. Precisamente el, elemento fundamental estratificacion uso escala MEESSI. Sus resultados probable arrojen datos importantes subgrupo cada dia nuestra practica clinica.             cara futuros estudios sobre morbi-mortalidad creemos estimar estos mediante alguna herramientas pronosticas, que, debe incorporarse manera inmediata clinica habitual, maxime SUH, donde toma decisiones basarse criterios objetivos.